【2025全民營養(yǎng)周】成人肥胖患者如何食養(yǎng)？一圖讀懂成人肥胖食養(yǎng)指南

肥胖是一種慢性代謝性疾病，近些年來，全球超重和肥胖率正快速增長，已成為威脅人類健康的嚴(yán)重問題。肥胖患者日常膳食該如何安排？減肥期間到底該怎么吃？成人肥胖患者食養(yǎng)指南奉上，請收藏。

控制總能量攝入和保持合理膳食是體重管理的關(guān)鍵?？刂瓶偰芰繑z入，可基于不同人群每天的能量需要量（表 1），推薦每日能量攝入平均降低 30%～50%或降低 500～1000kcal，或推薦每日能量攝入男性 1200～1500kcal、女性 1000～1200kcal 的限能量平衡膳食?；蚪o予超重和肥胖個體85%和80%的攝入標(biāo)準(zhǔn)等方法，達(dá)到控制總能量攝入的目標(biāo)。

合理膳食應(yīng)在控制總能量攝入的同時保障食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養(yǎng)素的充足攝入，必要時補(bǔ)充復(fù)合營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。三大宏量營養(yǎng)素的供能比分別為脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%，碳水化合物50%～60%。一日三餐合理分配飲食，推薦早中晚三餐供能比為3:4:3。

? 鼓勵主食以全谷物為主，至少占谷物的一半，適當(dāng)增加粗糧并減少精白米面攝入；

? 保障足量的新鮮蔬果攝入，蔬菜水果品種多樣化，但要減少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的攝入；

? 動物性食物應(yīng)優(yōu)先選擇脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等；

? 應(yīng)優(yōu)先選擇低脂或脫脂奶類。

減重期間應(yīng)少吃高能量食物，如油炸食品、含糖烘焙糕點(diǎn)、糖果、肥肉等；多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物食物、蔬菜、水果等。

減重期間飲食要清淡，嚴(yán)格控制脂肪/油、鹽、添加糖的攝入量，每天食鹽攝入量不超過5g，烹調(diào)油不超過20～25g，添加糖的攝入量最好控制25g以下。首先，應(yīng)減少烹飪過程中烹調(diào)油、鹽、糖用量，多選用蒸、煮、熘及水滑等烹調(diào)方式，少油煎炸。其次，采購時選擇脂肪、碳水化合物或糖、鈉含量低的食物，盡量不選或少選油炸食品、加工肉制品、冰淇淋及含糖飲料等。嚴(yán)格限制飲酒。

在控制總能量攝入的基礎(chǔ)上保持一日三餐的時間相對固定，定時定量規(guī)律進(jìn)餐。重視早餐，不漏餐，晚餐勿過晚進(jìn)食，建議在17:00～19:00進(jìn)食晚餐，晚餐后不宜再進(jìn)食任何食物，但可以飲水。

? 不暴飲暴食，控制隨意進(jìn)食零食、飲料，避免夜宵。

? 進(jìn)餐宜細(xì)嚼慢咽，攝入同樣食物，細(xì)嚼慢咽有利于減少總食量。

? 減緩進(jìn)餐速度可以增加飽腹感，降低饑餓感。

? 適當(dāng)改變進(jìn)餐順序，按照蔬菜-肉類-主食的順序進(jìn)餐，也有助于減少高能量食物的進(jìn)食量。

身體活動不足或缺乏和久坐的靜態(tài)生活方式是肥胖發(fā)生的重要原因。肥胖患者減重的運(yùn)動原則是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主，抗阻運(yùn)動為輔。每周進(jìn)行150～300分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每周5～7天，至少隔天運(yùn)動1次；抗阻運(yùn)動每周2～3天，隔天1次，每次10～20分鐘。每周通過運(yùn)動消耗能量2000kcal或以上。

盡可能減少靜坐和被動視屏?xí)r間，每天靜坐和被動視屏?xí)r間要控制在2～4小時以內(nèi)。對于長期靜坐或伏案工作者，每小時要起來活動3～5分鐘。

經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風(fēng)險，導(dǎo)致“過勞肥”。肥胖患者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時左右的睡眠時間，建議在夜里11點(diǎn)之前上床睡覺。

遵循“藥食同源”理論，結(jié)合中醫(yī)辨證分型論治，胃熱火郁證采用具有清胃熱、消導(dǎo)滯作用的食藥物質(zhì)，如鐵皮石斛、麥芽等；痰濕內(nèi)盛證采用化痰消滯作用的食藥物質(zhì)，如薏苡仁、橘皮、砂仁等；氣郁血瘀證采用理氣化瘀作用的食藥物質(zhì)，如橘皮、山楂、當(dāng)歸等；脾虛不運(yùn)證采用健脾益氣作用的食藥物質(zhì)，如茯苓、山藥、蓮子等；脾腎陽虛證采用溫陽補(bǔ)虛作用的食藥物質(zhì)，如小茴香、山藥、肉桂等。

科學(xué)減重需遵照循序漸進(jìn)的原則，減重速度并非越快越好，過快的減重速度易對機(jī)體器官組織造成損傷，甚至危及生命。

較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。減重速度因人而異，一般分為3種情況：第一種是體重平穩(wěn)下降，每周減0.5～1kg；第二種是減重初期的1～2個月體重?zé)o明顯變化，之后體重才開始下降，而且下降速度較快；第三種是體重最初下降較快，可達(dá)每周下降1～2kg，隨后體重停止下降，進(jìn)入為期數(shù)周甚至數(shù)月的平臺期，突破平臺期后體重繼續(xù)下降。

在減重過程中應(yīng)注意自我監(jiān)測，不僅包括對體重變化的監(jiān)測，還應(yīng)包含食物攝入量以及身體活動情況的監(jiān)測。同時，減重的過程中不只要關(guān)注體重的變化，更要關(guān)注體脂率和肌肉量的變化，做到減少肌肉的流失，維持機(jī)體的肌肉量和基礎(chǔ)代謝率。減重者應(yīng)清楚地了解減重的過程和機(jī)體正常的生理變化，循序漸進(jìn)，逐步減至正常體重。

惠州六院營養(yǎng)門診

出診時間

周一至周四下午，周五上午

門診地點(diǎn)

1號樓509診室