春節(jié)“小插曲”：回腸暗藏罕見(jiàn)良性腫瘤，惠州六院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)內(nèi)鏡下成功切除
春節(jié)期間
有的人在家歡天喜地接財(cái)神
有的人卻在醫(yī)院忐忑不安、度日如年……
52歲的馮阿姨于2025年1月底在惠州六院進(jìn)行胃腸鏡檢查，報(bào)告顯示，馮阿姨的回腸末端偷偷隆起一個(gè)礦泉水瓶蓋大小（3.0*3.0cm）的小疙瘩，根據(jù)形態(tài)和活動(dòng)度考慮良性腫瘤可能性大。
一說(shuō)可能是腫瘤，馮阿姨和家屬立馬緊張得年都過(guò)不好了，2月3日就辦理了住院。
為進(jìn)一步明確腫瘤侵襲深度和范圍，馮阿姨術(shù)前完善了腹部CT以及超聲腸鏡等術(shù)前檢查，結(jié)果顯示這個(gè)小疙瘩起源于黏膜下層，邊界清晰，沒(méi)跟周?chē)箶嚭?，屬于消化道黏膜下腫瘤，這下，馮阿姨和家屬的心才稍微放了下來(lái)。
知識(shí)點(diǎn)！
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消化道黏膜下腫瘤（SMT）包括非腫瘤性的病變和腫瘤性的病變[1]。在腫瘤性的病變中，胃腸道平滑肌瘤、脂肪瘤、布氏腺瘤、顆粒細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤和血管球瘤等多為良性，不足15%的腫瘤為惡性腫瘤[2]。
由于疙瘩位于回盲部而非結(jié)腸，采用結(jié)腸鏡下黏膜剝離術(shù)在操作難度和內(nèi)鏡適用范圍上均構(gòu)成重大挑戰(zhàn)。對(duì)此，科室負(fù)責(zé)人孫美玲博士迅速召集全科進(jìn)行研討，并決定由具備豐富內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)的蘇連明副主任醫(yī)師帶領(lǐng)惠州六院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)，為馮阿姨執(zhí)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。手術(shù)選在大年初六進(jìn)行，當(dāng)天，麻醉師與內(nèi)鏡室團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，猶如精準(zhǔn)的拆彈專(zhuān)家，成功且完整地切除了病灶，手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)穿孔或活動(dòng)性出血，馮阿姨術(shù)后生命體征穩(wěn)定，順利返回病房。
術(shù)后病理檢查結(jié)果確認(rèn)為黏膜下脂肪瘤，且包膜完整，實(shí)現(xiàn)了完全切除。得知脂肪瘤屬于良性腫瘤后，馮女士及其家屬心中的重?fù)?dān)終于得以卸下，倍感寬慰。
專(zhuān)家提醒
在日常生活中，一定要加強(qiáng)健康體檢的意識(shí)，發(fā)現(xiàn)有胃腸道不適或有胃腸道腫瘤家族史的人群，應(yīng)盡早行胃腸鏡檢查，以提高消化道病變的檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
1.什么是腸道脂肪瘤
腸道脂肪瘤是一種罕見(jiàn)的間葉源性腫瘤，臨床少見(jiàn)，具有質(zhì)地柔軟、生長(zhǎng)緩慢的特點(diǎn)。其好發(fā)于50～70歲老年人，女性多于男性，發(fā)生部位通常以結(jié)腸為主，其次為小腸，再次為回盲部，在整個(gè)人群中發(fā)病率為0.3%～5.8%[3]。
2.腸道脂肪瘤的臨床癥狀
脂肪瘤可無(wú)明顯臨床癥狀，其癥狀取決于腫瘤的形態(tài)、位置及大小。當(dāng)脂肪瘤最大直徑超過(guò)2cm時(shí)可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、腹瀉、便血等臨床癥狀[4]；瘤體較大者也可引起腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等急腹癥[5]。
3.如何治療腸道脂肪瘤
若發(fā)現(xiàn)脂肪瘤建議盡早切除治療。它的治療方法包括內(nèi)鏡下切除及外科手術(shù)切除，具體的手術(shù)方式需要根據(jù)患者的一般情況、瘤體的大小及部位等因素綜合決定。
4.內(nèi)鏡下切除治療的優(yōu)點(diǎn)
與外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡下切除具有費(fèi)用低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，中國(guó)消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡診治專(zhuān)家共識(shí)也推薦將內(nèi)鏡下切除作為黏膜下腫瘤的最優(yōu)治療方式[1]。
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科由住院病區(qū)、專(zhuān)科門(mén)診、博士門(mén)診、消化內(nèi)鏡中心組成。消化內(nèi)鏡中心總面積逾500平方米，設(shè)置4個(gè)內(nèi)鏡診療間，配備一流的內(nèi)鏡診療團(tuán)隊(duì)。2023年03月與南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科共建緊密型專(zhuān)科，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科王新穎主任團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期駐點(diǎn)，從臨床診療、內(nèi)鏡技術(shù)、學(xué)科建設(shè)等多維度提升消化內(nèi)科技術(shù)實(shí)力，率先在惠州地區(qū)開(kāi)通胃鏡檢查“即來(lái)即檢”，“危險(xiǎn)性上消化道出血綠色通道”，為每一位就診患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
王新穎，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人
外聘專(zhuān)家，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。首批廣東省衛(wèi)計(jì)委杰出青年醫(yī)學(xué)人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國(guó)內(nèi)知名早癌及炎癥性腸病專(zhuān)家。香港大學(xué)、美國(guó)克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者、紐約大學(xué)博士后。
社會(huì)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員、廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組組長(zhǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組副組長(zhǎng)、國(guó)家自然科學(xué)基金及廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目同行評(píng)議專(zhuān)家、廣東省科技評(píng)估中心及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局評(píng)審專(zhuān)家、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家
擅長(zhǎng)：從事消化內(nèi)科臨床工作二十余年，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疑難危重疾病的診斷治療，特別是在炎癥性腸病及不明原因腸道潰瘍?cè)\治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診治技術(shù)。
學(xué)術(shù)研究：主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金在內(nèi)各級(jí)科研課題10余項(xiàng)；獲廣東省科技計(jì)劃一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、國(guó)家級(jí)發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng)，國(guó)際專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；主編專(zhuān)著6部：《早期胃癌》、《小腸常見(jiàn)疾病膠囊內(nèi)鏡診斷學(xué)》、《結(jié)直腸癌篩查和早診早治》、《如何應(yīng)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎》、《如何應(yīng)對(duì)克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》；任Int J Cancer、Therap Adv Gastroenterol、Aliment Pharmacol Ther、中華炎性腸病雜志等多個(gè)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)雜志的特約審稿人。
孫美玲，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人
社會(huì)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組秘書(shū)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組委員，首屆廣東省肝臟病學(xué)會(huì)炎癥性腸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝膽腫瘤精準(zhǔn)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療，如炎癥性腸病、胃食管反流病、消化性潰瘍、幽門(mén)螺桿菌診治、肝硬化失代償期、急性胰腺炎等。熟練掌握胃腸鏡檢查及相關(guān)治療，包括胃腸息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下消化道黏膜切除術(shù)（EMR）、急診上消化道出血內(nèi)鏡止血術(shù)、急診上消化道異物取出術(shù)及食管靜脈曲張?zhí)自委煹取?/span>
學(xué)術(shù)研究：多年來(lái)一直從事腸道炎癥的臨床診治及相關(guān)基礎(chǔ)研究，以第一作者發(fā)表多篇SCI并在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表多篇論文，主持國(guó)家自然科學(xué)基金-青年科學(xué)基金項(xiàng)目、市科技項(xiàng)目及院長(zhǎng)基金項(xiàng)目各一項(xiàng)。榮獲第二屆微課教學(xué)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)、第三屆青年醫(yī)師臨床技能競(jìng)賽特等獎(jiǎng)、第三屆青年醫(yī)師技能競(jìng)賽之消化內(nèi)鏡專(zhuān)科技能競(jìng)賽一等獎(jiǎng)、首屆《內(nèi)科學(xué)》混合式教學(xué)設(shè)計(jì)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)、“珠江杯”教學(xué)競(jìng)賽中文組一等獎(jiǎng)、南方醫(yī)科大學(xué)第十二屆中青年教師本科課程教學(xué)競(jìng)賽決賽二等獎(jiǎng)。榮評(píng)優(yōu)秀員工、年度優(yōu)秀志愿者。參與編纂2021版中國(guó)炎癥性腸病患者共識(shí)，曾擔(dān)任南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院兼職輔導(dǎo)員、博雅書(shū)院學(xué)業(yè)導(dǎo)師。目前擔(dān)任消化內(nèi)科“青年文明號(hào)”副號(hào)長(zhǎng)。
盧敏，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師
畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，博士學(xué)歷，于2012年07月在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院從事消化內(nèi)科工作，通過(guò)緊密型醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)科聯(lián)盟，于2023年4月在惠州市第六人民醫(yī)院工作，擔(dān)任消化內(nèi)科副主任.職務(wù)。榮獲南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院“優(yōu)秀員工”，“優(yōu)秀本科實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師”，“優(yōu)秀住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師”等多項(xiàng)榮譽(yù)。從事消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)工作10年，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對(duì)消化內(nèi)科常見(jiàn)病、疑難病、急危重癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
社會(huì)任職：廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委兼秘書(shū)、廣東省健康管理協(xié)會(huì)脂肪肝學(xué)會(huì)委員
擅長(zhǎng)：慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥的診治，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內(nèi)鏡的診斷和內(nèi)鏡下治療，熟練掌握超聲內(nèi)鏡下常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，尤其擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術(shù)，以及超聲內(nèi)鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。
學(xué)術(shù)研究：主持廣東省自然科學(xué)基金一項(xiàng)，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金一項(xiàng)，廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目一項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金一項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文10篇，參編著作一部。
蘇連明，副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科副主任，胃腸鏡室負(fù)責(zé)人
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)科分會(huì)常務(wù)委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員
廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會(huì)成員
惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化科醫(yī)師分會(huì)委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員
擅長(zhǎng)：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、止血術(shù)、痔瘡套扎術(shù)、粘膜剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等
學(xué)術(shù)研究：發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)論文40余篇，主持及參與國(guó)家自然科學(xué)基金、省市級(jí)科研立項(xiàng)14項(xiàng)，獲省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)7項(xiàng)，主編《診療與護(hù)理學(xué)》及參編論著4部
陳國(guó)興，副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科副主任
惠州市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)委員
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方面技術(shù)嫻熟，擅長(zhǎng)消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、氬氣刀治療、異物取出術(shù)、胃腸道早癌篩查和超聲內(nèi)鏡檢查等。
王育光，副主任醫(yī)師
2004年7月畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，2004年8月入職惠州市第六人民醫(yī)院從事消化內(nèi)科臨床醫(yī)療工作，2014年到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)鏡，2021年到惠州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修超聲內(nèi)鏡。從事消化內(nèi)科臨床工作近20年，對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng)：慢性胃炎、幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)疾病、胃食管返流病、消化不良、腸易激綜合征、酒精肝、脂肪肝等消化系統(tǒng)疾病及慢性乙型肝炎病毒感染相關(guān)疾病的診治。胃腸道早癌診斷，消化道出血、消化道息肉內(nèi)鏡下治療，胃腸超聲內(nèi)鏡檢查。
通訊員 | 消化內(nèi)科 李巧楠
編 輯 | 郭金璇
審 核 | 消化內(nèi)科 孫美玲
復(fù) 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪
參考文獻(xiàn)
[1] 周平紅,鐘蕓詩(shī),李全林.中國(guó)消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡診治專(zhuān)家共識(shí)(2023版)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2023,43(03):241-251.
[2] Polkowski M. Endoscopic ultrasound and endoscopic ultrasound-guided fine-needle biopsy for the diagnosis of malignant submucosal tumors. Endoscopy. 2005;37(7):635-645.
[3] Casiraghi T, Masetto A, Beltramo M, Girlando M, Di Bella C. Intestinal Obstruction Caused by Ileocolic and Colocolic Intussusception in an Adult Patient with Cecal Lipoma. Case Rep Surg. 2016;2016:3519606.
[4] Naga M, Chakravorty A, Liyanage C, Grabham JA. A rare presentation of submucous colonic lipoma. Surgeon. 2008;6(3):191.
[5] Stancu B, Chira A, Chira RI, Grigorescu I, Gherman CD, Dumitra?cu DL. Ileo-colic intussusception by ileo-cecal valve lipoma - an infrequent ultrasonographic occurrence. A case report. Med Ultrason. 2016;18(3):394-396.
通訊員 | 消化內(nèi)科 李巧楠
編 輯 | 郭金璇
審 核 | 孫美玲
復(fù) 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪