救回來了！死神除夕夜訪產(chǎn)科，惠州六院逆風(fēng)翻盤“奪”回生機(jī)

她是不幸的

除夕夜生2寶時遭遇

“產(chǎn)科死神”羊水栓塞

一腳踏進(jìn)鬼門關(guān)

九死一生

她是幸運的

20余名醫(yī)護(hù)

歷經(jīng)3天生死戰(zhàn)

最終保全母嬰安康

除夕之夜，當(dāng)家家戶戶沉浸在團(tuán)圓的喜悅中時，惠州六院產(chǎn)科卻迎來了一場緊張而激烈的挑戰(zhàn)。一位滿懷期待迎接新年寶寶的二胎媽媽小梁，卻因遭遇被譽(yù)為“產(chǎn)科死神”的羊水栓塞，讓這次分娩之旅變得異常兇險。

產(chǎn)程突變

二胎媽媽命懸一線

2025年1月28日（除夕）20時11分，二胎孕媽小梁因下腹隱痛伴陰道流水3小時余入院待產(chǎn)。入院時，她表現(xiàn)出胎膜早破的癥狀，且被診斷為高齡經(jīng)產(chǎn)、羊水過多、臍帶繞頸等高危因素并存。當(dāng)晚22時22分，小梁在待產(chǎn)過程中突然發(fā)生抽搐，意識不清、顏面四肢發(fā)紺、雙眼上翻，血氧、血壓測不到。

難道是羊水栓塞？多年的臨床經(jīng)驗讓在場人員當(dāng)即心頭一顫，因為這是一種分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病急驟且病情兇險。

多學(xué)科聯(lián)動

全力救治危重孕產(chǎn)婦

產(chǎn)科團(tuán)隊即刻響應(yīng)，由產(chǎn)科主任童干益親自坐鎮(zhèn)指揮，并迅速向醫(yī)務(wù)部上報情況，緊急啟動了院內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦救治預(yù)案。隨即，一場與死神爭奪生命的較量悄然拉開序幕。麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、婦科、泌尿外科等多個學(xué)科的專家如同聞令而動的特種部隊成員，迅速集結(jié)至現(xiàn)場，他們爭分奪秒，全力以赴地投入到這場與時間的賽跑、與死神的搏斗中。

緊接著，副院長兼重癥醫(yī)學(xué)科主任劉宇智，副院長兼麻醉科主任蔡劍波，醫(yī)務(wù)部主任沈偉鋒也迅速抵達(dá)現(xiàn)場指揮調(diào)度。他們一邊聯(lián)系輸血科確保血液供應(yīng)隨時到位，一邊向上級部門匯報情況，并緊急請求惠州市中心人民醫(yī)院和市第一婦幼保健院的專家前來支援。

整個救治過程緊張而有序，每一分每一秒都至關(guān)重要，所有參與人員都全力以赴，為挽救危重孕產(chǎn)婦的生命而不懈努力。

產(chǎn)科死神“奪命”

多科協(xié)作“還魂”

醫(yī)護(hù)人員迅速為小梁進(jìn)行對癥處理，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，但她的生命體征仍在不斷惡化。各項指征均指向那個令人聞風(fēng)喪膽的“產(chǎn)科死神”——羊水栓塞！此時，產(chǎn)科石群英副主任醫(yī)師、賴小紅主治醫(yī)師果斷為小梁實施緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，僅用5分鐘就將胎兒取出，并由新生兒科接力進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

術(shù)中，麻醉科副主任醫(yī)師廖梅苑迅速進(jìn)行氣管插管正壓給氧、深靜脈置管、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測其凝血功能等指標(biāo)，此時，她發(fā)現(xiàn)小梁的子宮完全不收縮，血壓、血氧急劇下降，瞳孔逐漸散大，心率更是降至40次/分，遠(yuǎn)低于正常值。見此情形，醫(yī)務(wù)人員立即為產(chǎn)婦進(jìn)行心肺復(fù)蘇，期間產(chǎn)婦還出現(xiàn)間斷室顫，瀕臨死亡，但醫(yī)務(wù)人員始終沒有放棄，經(jīng)過十分鐘的持續(xù)按壓，終于暫時將產(chǎn)婦從死神手中奪了回來。

然而，生死較量還未結(jié)束，死神的陰影仍舊籠罩著整個手術(shù)室，由于小梁發(fā)生了DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），導(dǎo)致嚴(yán)重大出血，預(yù)計出血量高達(dá)4000毫升（相當(dāng)于她全身的血量）。面對如此兇險的病情，惠州六院多學(xué)科團(tuán)隊再次展現(xiàn)出了卓越的救治能力，迅速啟動大輸血方案，共為小梁輸注了同型去白懸浮紅細(xì)胞22單位、新鮮冰凍血漿3700毫升、冷沉淀30單位、8g纖維蛋白原、血小板1治療量，合計約9000毫升的輸血量，相當(dāng)于為她進(jìn)行了兩次全身換血！

從深夜到凌晨，經(jīng)過全院多學(xué)科協(xié)作全力搶救，產(chǎn)婦小梁從命懸一線，到生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，最終徹底脫離了生命危險。在ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療后，小梁的各項指標(biāo)恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)回了產(chǎn)科普通病房。至此，惠州六院這支多學(xué)科專家團(tuán)隊在這場產(chǎn)婦生命保衛(wèi)戰(zhàn)中取得了圓滿勝利！

她醒來了

“還好我堅持選擇你們！”

1月31日，經(jīng)過ICU醫(yī)務(wù)人員的精心護(hù)理，小梁終于蘇醒了，她做夢都沒想到已經(jīng)平安生過一胎的她會遭遇羊水栓塞，事后，小梁和丈夫感嘆：“還好在孕后期我們選擇了惠州六院！真的很幸運遇到了這么優(yōu)秀的團(tuán)隊，撿回了兩條人命，保全了我的家庭”，據(jù)悉，小梁一開始在其他醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，后經(jīng)朋友和家人的勸說，還是選擇相信公立三甲醫(yī)院，2月6日，小梁順利出院。

生命之歌永不停歇

回顧整個搶救過程，這場除夕夜的生死較量中，惠州六院的多學(xué)科團(tuán)隊展示了確保母嬰平安的重要性，證明了技術(shù)、經(jīng)驗、團(tuán)隊協(xié)作和設(shè)備等各方面因素的不可或缺。這不僅歸功于產(chǎn)科專家的早期識別和及時治療，還得益于成熟的多學(xué)科聯(lián)合治療的機(jī)制，以及全體搶救人員堅定的信念和日常的急危重癥患者應(yīng)急演練。這充分展示了醫(yī)院在危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域的卓越技術(shù)水平、豐富的臨床經(jīng)驗和強(qiáng)大的團(tuán)隊凝聚力。同時，也深刻體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作模式在應(yīng)對復(fù)雜病情時的關(guān)鍵作用和顯著優(yōu)勢。

作為惠陽區(qū)急危重孕產(chǎn)婦救治中心，惠州市第六人民醫(yī)院肩負(fù)著淡澳地區(qū)急危重癥產(chǎn)婦救治的重任。在多年的產(chǎn)科急危重癥搶救實踐中，醫(yī)院始終堅持多學(xué)科專家團(tuán)隊的協(xié)同作戰(zhàn)，在搶救高危孕產(chǎn)婦方面積累了寶貴的經(jīng)驗。

展望未來，惠州市第六人民醫(yī)院將以更加堅定的信念、更加飽滿的熱情，迎接每一次挑戰(zhàn)，創(chuàng)造更多生命的奇跡，讓希望之光在每一個需要的地方閃耀，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量，為保障母嬰健康而持續(xù)努力。

健康小知識

羊水栓塞（AFE）是產(chǎn)科的罕見并發(fā)癥，它是指羊水進(jìn)入母體血液中，使母體發(fā)生類似過敏性休克反應(yīng)，其內(nèi)還含有一些促凝物質(zhì)，會促進(jìn)母體血液發(fā)生凝血改變，并造成母體多器官功能受到損害，甚至危及生命。

01

死亡率高

羊水栓塞，歷來被稱為“產(chǎn)科死神”。它堪比飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)，死亡率極高！發(fā)病率僅為1.9~6.1/10萬人，但死亡率很高，約為19%~86%。

02

速度很快

一旦發(fā)生，病程進(jìn)展迅速，往往來不及搶救。孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就是這么快。

死亡時間快到可從數(shù)分鐘至數(shù)小時，甚至幾秒鐘就奪走產(chǎn)婦生命。約1/3的患者在發(fā)病半小時內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時內(nèi)死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或腎功能等多臟器衰竭。

03

無法預(yù)知

羊水栓塞搶救的最大難點是無法事先預(yù)防——無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，任何產(chǎn)婦都有可能發(fā)生。即便是產(chǎn)檢一切正常的足月孕婦，都有可能突然發(fā)病，而且來勢洶洶，可能馬上就轉(zhuǎn)變?yōu)閺浡孕菘撕投嗯K器衰竭。

羊水栓塞在發(fā)作時很難直接診斷是業(yè)內(nèi)共識，其發(fā)病進(jìn)程也十分之快，嚴(yán)重者發(fā)病馬上死亡！臨床上有很多還沒來得及救治就已經(jīng)離世的案例，這些都是這個疾病死亡率極高的原因。

目前羊水栓塞發(fā)生的確切原因并沒有定論，高齡、二次剖腹產(chǎn)、疤痕子宮、羊水過多、妊娠期糖尿病都是高危因素。

羊水栓塞能預(yù)防嗎？

很可惜，不能！

 

到正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)檢

產(chǎn)婦在孕期盡量到正規(guī)醫(yī)院做產(chǎn)檢，如果發(fā)現(xiàn)有什么異常情況，聽醫(yī)生的勸告，盡量配合醫(yī)生做孕期保健。定時做產(chǎn)前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，早發(fā)現(xiàn)早處理。

防止胎兒過大

注意合理飲食和運動，防止胎兒長得過大，3公斤左右比較合適。

高危產(chǎn)婦尤其小心

高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因此要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。

分娩異常及時告訴醫(yī)生

在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁等不舒服的感覺，要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早處理。