與往年相比，2025年度惠醫(yī)保在5個方面實(shí)現(xiàn)升級。
一是增加年度首次住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。當(dāng)年首次住院，經(jīng)基本醫(yī)保醫(yī)保報銷后，年度總限額100元，起付線500元，報銷比例100%。
二是增加0-18周歲未成年人關(guān)愛保障。18周歲以下參保人經(jīng)市內(nèi)二級及以上醫(yī)院確診患有抑郁障礙、焦慮相關(guān)障礙和雙向相關(guān)障礙心理疾病(除門診特定病種外)，當(dāng)年使用治療性藥物(不包含目錄外中藥飲片)或進(jìn)行心理治療，基本醫(yī)保報銷后還能享1000元/人保障額度，0起付線，報銷比例70%。
三是優(yōu)化中醫(yī)藥"治未病"特色保障。年度累計報銷限額300元，報銷比例為55%，單次限額從70元調(diào)整為100元，取消項(xiàng)目限制，范圍在市中醫(yī)院基礎(chǔ)上增加縣區(qū)中醫(yī)院。
四是優(yōu)化特定疾病患者護(hù)理服務(wù)報銷形式。經(jīng)基本醫(yī)保報銷后年累計報銷額度200元，報銷形式從去年九折優(yōu)惠改成今年的報銷額度，0起付線，報銷比例50%。
五是提高政策外保障醫(yī)用耗材限額，從10萬提高至20萬。
目前惠醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，參保人發(fā)生符合一站式結(jié)算的一件費(fèi)用時可在惠州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，免去了墊付藥費(fèi)、跑腿報銷的麻煩。此外，如2024、2025連續(xù)兩年參保，還可享受政策內(nèi)保障起付線降至9000元，報銷額度更多，個人花費(fèi)更少。目前，惠醫(yī)保已開通“自動重新投保功能”，提高了參保的便捷程度。