消除肝炎，我們在行動——惠州六院開展世界肝炎日義診宣傳活動

2024年7月28日是第14個“世界肝炎日”，為幫助群眾更好地理解和學習肝炎知識，提高大家對肝病相關知識的了解，正確認識肝病，預防肝炎，同時響應“提升全民病毒性肝炎防治意識，有效發(fā)現(xiàn)和治療患者，切實減輕疾病負擔”的主題號召，惠州六院組織感染性疾病科于7月25日在醫(yī)院南門廣場開展肝炎日義診宣傳活動。

活動當天，陽光明媚，現(xiàn)場氣氛熱烈而有序。感染性疾病科主任黎運呈教授帶領科室專家團隊，面對面為市民及患者解答關于肝臟疾病的各類疑問。專家們憑借豐富的臨床經(jīng)驗，耐心細致地為每一位咨詢者提供個性化的健康指導，并針對“預防接種的重要性”“日常生活習慣對肝臟健康的影響”等話題進行深入淺出的講解。黎運呈教授特別強調(diào)：“乙肝疫苗是預防乙肝的最有效手段，同時，保持良好的作息習慣、戒煙限酒也是維護肝臟健康的關鍵?！?/p>

除了專業(yè)的健康咨詢外，感染性疾病科的醫(yī)護團隊還貼心地為前來參與活動的市民提供了免費的血壓、血糖檢測服務，并現(xiàn)場發(fā)放了80余份精心制作的肝病健康宣教手冊。這些手冊內(nèi)容詳實、圖文并茂，涵蓋了肝炎的基本知識、預防措施和康復建議，深受群眾歡迎。

此次肝炎日義診宣傳活動，不僅增強了公眾對肝炎疾病的認知，也進一步提升了社會各界對肝炎防治工作的關注度和參與度。通過活動，我們成功地將肝炎防治知識傳遞給了更多的人群，為實現(xiàn)“提升全民病毒性肝炎防治意識，有效發(fā)現(xiàn)和治療患者，切實減輕疾病負擔”的目標邁出了堅實的一步。

肝炎是由多種致病因素——如細菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學物質(zhì)、自身免疫等多種致病因素使肝細胞受到破壞，引起的肝臟炎癥的統(tǒng)稱。由于引發(fā)肝炎的病因不同，雖然有類似的臨床表現(xiàn)，但是在病原學、血清學、損傷機制、臨床經(jīng)過及預后、診斷及治療等方面往往有不同。兒童及成年人均可患病，病毒感染導致的病毒性肝炎較為常見。

不同類型的肝炎可有共同的臨床表現(xiàn)，如疲倦乏力、惡心厭油、食欲減退、厭油、腹脹、尿黃、皮膚黏膜黃染，肝區(qū)壓痛、有時疼痛可放射至背部。一般疼痛發(fā)生在夜間，臥床休息之后疼痛可緩解，如高聲談笑、咳嗽，疼痛可加重。個別人會有脾大的表現(xiàn)，伴隨脾區(qū)疼痛的癥狀。還可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等，黃疸型肝炎可有黃疸出現(xiàn)，重型肝炎可有神志改變、嗜睡等精神神經(jīng)癥狀和體征。

此外，根據(jù)病因的不同，可有不同的伴隨癥狀。急性肝炎常常出現(xiàn)癥狀，但慢性肝炎可以沒有明顯不適表現(xiàn)，因此容易被忽視。

1.病毒性肝炎

是由多種肝炎病毒所致的，即肝炎病毒感染人體后，引起病毒血癥，肝炎病毒進入肝臟并復制和釋放病毒，導致機體免疫活化，殺傷病毒感染的肝細胞，誘導細胞死亡或凋亡，從而引起肝臟炎癥、壞死，進一步導致肝纖維化、肝硬化和肝癌。

根據(jù)病原學可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴重的一種。其他病毒如EB病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等雖也能引起肝炎，但各有其臨床特點，均不包括在本范圍之內(nèi)。

2.脂肪性肝炎

是肝脂肪變性和相關的壞死性炎癥改變的臨床-病理綜合征，壞死性炎癥改變只有通過肝活檢才能診斷。其肝組織學改變與酒精性肝炎相類似，但無過量飲酒史。

主要是超重和肥胖所致，少部分可能是藥物、代謝等因素所致。脂肪性肝炎與高熱量飲食、含糖飲料攝入、久坐少動等生活方式密切相關。肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等可單獨或共同作為其易患因素，致脂質(zhì)代謝紊亂，過量脂質(zhì)在肝臟沉積并最終導致肝損傷。

3.酒精性肝炎

是由于長期大量飲用各種含乙醇的飲料后，乙醇及其中間產(chǎn)物引起血流動力學改變、肝細胞脂肪變性、缺氧及免疫介導的損害等所致的肝臟炎癥性病變。根據(jù)國內(nèi)臨床標準，日飲酒精量超過80克，連續(xù)5年以上的嗜酒者大多發(fā)生酒精性肝病或者酒精肝。

4.藥物性肝炎

是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物等直接或間接肝毒性而引起的肝臟炎癥性病變，也可通過活化機體免疫導致肝細胞損傷。在臨床治療過程中某些藥物如氯丙嗪、磺胺、對氨基水楊酸、異煙肼等可導致。由于肝臟在藥物代謝中起重要作用，因而成為藥物不良反應的主要靶細胞之一。

5.自身免疫性肝炎

是一類病因不明的以高球蛋白血癥、有多種自身抗體和匯管區(qū)呈碎屑樣壞死為特征的肝臟炎癥性病變。由于免疫紊亂，導致機體出現(xiàn)針對肝細胞的免疫攻擊，引起肝炎。表現(xiàn)為轉氨酶升高，自身抗體陽性，免疫球蛋白升高等。其起病大多隱匿、緩慢，本病多有遺傳傾向。

06.中毒性肝炎

由自然環(huán)境中物理、化學、生物等親肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）所致的肝臟炎癥性病變。

肝炎是否會傳染，主要由病因決定。甲型和戊型病毒性肝炎傳染性較強，可通過消化道傳播，乙型、丙型和丁型病毒性肝炎主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播，例如共用牙刷、剃須刀等可能造成乙肝病毒的傳播。非病毒性肝炎，如脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等，不具有傳染性。這些肝炎主要由不當飲食、飲酒、藥物濫用等因素引起，通常不會傳染給他人。

1.一般治療

包括休息和飲食，有明顯的癥狀及有黃疸的患者應該臥床休息，恢復后可適當鍛煉。飲食應盡量清淡，不可油膩。建議進食高蛋白、低脂肪、高維生素食物。若熱量不足，應靜脈點滴葡萄糖液，保證能量供應。

2.病因治療

病因治療是肝炎治療的關鍵，慢性乙型和丙型肝炎要進行抗病毒治療，藥物性肝炎首先要停用可疑的藥物或毒性物質(zhì)的接觸，酒精性肝炎要戒酒，脂肪性肝炎要減重，自身免疫性肝炎應該選用合適的免疫抑制療法等等。

3.護肝治療

可以應用細胞膜保護劑、解毒保肝藥物、抗炎抗氧化保肝藥物、利膽護肝藥物等保護肝臟，減輕肝細胞損傷。如為藥物性肝炎，盡量減少藥物種類。

4.其他治療

纖維化是肝病進展的關鍵環(huán)節(jié)，對慢性肝炎患者，尤其是有明顯纖維化或肝硬化表現(xiàn)的，建議應用抗纖維化藥物治療等。對于出現(xiàn)肝衰竭的患者，有條件的可以進行人工肝治療。對于終末期肝病或肝衰竭內(nèi)科治療效果不佳時，可采用肝移植治療。