從“腹”重到輕松，專家齊聚，共探減重手術新篇章

2024年7月5日至7日，第九屆南方減重代謝外科論壇在中山市小欖人民醫(yī)院成功舉辦并圓滿結束。此次盛會匯聚了來自全國各地以及香港、臺灣地區(qū)的專家學者、頂尖外科醫(yī)生、資深營養(yǎng)師及內(nèi)分泌學領域的精英。論壇緊密圍繞“術式的創(chuàng)新與質(zhì)量控制”這一主題，深入探討了肥胖與代謝疾病的最新治療策略、減重代謝外科領域的最新進展及未來發(fā)展趨勢，展開了廣泛而深入的交流與碰撞。

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的顯著提升，肥胖問題日益凸顯，已成為全球關注的重大公共衛(wèi)生議題。肥胖不僅關乎外貌美觀，更是一種嚴重影響健康的慢性代謝性疾病，其根源在于能量攝入與消耗的失衡，導致體內(nèi)脂肪堆積過多。肥胖與多達200余種慢性疾病密切相關，包括但不限于糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥、冠心病、心力衰竭、中風、深靜脈血栓、睡眠呼吸暫停、脂肪肝、關節(jié)炎、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不調(diào)乃至惡性腫瘤等，嚴重威脅著人類的生命質(zhì)量和預期壽命。

目前主要使用體質(zhì)指數(shù)和腰圍兩個指標分別診斷超重/肥胖和中心性肥胖。

2022年《中國居民肥胖防治專家共識》規(guī)定了BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖，當BMI≥37.5kg/m2時（或存在合并疾病的情況下BMI≥32.5kg/m2）稱為重度肥胖。

減重手術是指利用外科手術使胃容積、胃腸道吸收減少，并改變胃腸道激素水平，減重手術系指利用外科手術手段，對胃腸道進行減容或改變消化道路徑，以減輕體質(zhì)量和緩解糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等代謝性疾病所引起的一系列病理生理改變，從而改善肥胖和代謝病患者的生活質(zhì)量，延長壽命。是目前公認的可以達到長期有效降低體重的治療方法。

一、單純肥胖病人體重指數(shù)（BMI）≥32.5建議積極手術。

二、合并代謝綜合征病人：

1.  BMI≥27.5推薦手術；

2. 25.0≤BMI＜27.5，存在2項以上肥胖合并癥內(nèi)科治療無效者，可推薦手術。

三、腹型肥胖者（腰圍男性≥90 cm，女性≥85 cm），可酌情提高手術推薦等級，因其發(fā)生心腦血管意外風險更高。

簡言之，對BMI大于32.5，或BMI大于27.5并伴有嚴重的代謝綜合征的人群來說，減重手術是獲得長期而且穩(wěn)定減重效果的有效手段。

腹腔鏡袖狀胃切除術和腹腔鏡胃旁路術是臨床目前主要推薦的兩種減重手術。

若您對自己的健康狀況有所疑慮

或不確定是否適合進行減重手術

羅宏宇

醫(yī)院黨委委員，外科第一黨支部書記

胃腸肝膽外科主任 ，主任醫(yī)師

學術任職：

廣東省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡協(xié)會胃腸疾病智慧應用分會第一屆委員會副會長；

廣東省基層醫(yī)藥學會中西醫(yī)結合胃腸外科專業(yè)委員會第二屆常委。

廣東省臨床醫(yī)學學會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會第二屆委員；

廣東省醫(yī)學會外科學分會加速康復外科委員會第一屆委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學科診療模式工作委員會第二屆委員會委員

廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專委會第四屆委員

惠州市醫(yī)學會普外科分會副主任委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科分會第一屆副主任委員

惠州市醫(yī)學會結直腸肛門外科分會第一屆副主任委員

惠州市醫(yī)學會微創(chuàng)外科分會第一屆委員會常委

惠州市醫(yī)學會肝膽外科分會第二屆委員會常委

惠州市醫(yī)學醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T

專業(yè)特長：

熟練掌握普通外科常見病、多發(fā)病的診治，能綜合處理各種疑難病例。能完成普通外科各種常規(guī)及較復雜手術，如：無張力疝修補術、復發(fā)疝手術；復雜的甲狀腺次全/全切除術；乳腺癌標準及改良根治術；胃、結直腸癌根治術；肝外膽石癥手術：膽囊切除術、膽總管探查內(nèi)外引流術；脾切除術；肝硬化門奇斷流術等。是醫(yī)院最早開展腹腔鏡微創(chuàng)手術者。至今已經(jīng)開展腹腔鏡手術20余年，能完成腹腔鏡下胃、結直腸癌、胰體尾腫瘤及脾切除術；腹腔鏡下膽囊切除術（保膽取石術）；腹腔鏡急腹癥探查術；腹腔鏡疝修補術（IPOM、TEP、TAPP、eTEP、TES）；腹腔鏡下單孔手術系列（兒童疝囊高位結扎術；闌尾切除術、膽囊切除術等）。

學術論文：近3年發(fā)表論文4篇，其中SCI2篇。主持市級科研立項1項。

徐元慶

胃腸肝膽外科副主任 ，副主任醫(yī)師， 醫(yī)學學士

專長：普外科各種疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術。熟練掌握普通外科疾病診治，尤為擅長腹腔鏡胃、結直腸癌根治術；疝修補TEP、TAPP；腹壁疝修補術，痔切除及微創(chuàng)PPH、TST，高位肛瘺，直腸前突，肛周膿腫一次性根治術等。

張靜宜

胃腸肝膽外科副主任醫(yī)師， 醫(yī)學學士

專長：熟悉普外科常見疾病的診治，專業(yè)致力于胃腸肝膽?？萍膊〉某Ｒ?guī)及微創(chuàng)手術治療。尤其是肝的良惡性腫瘤，膽道系統(tǒng)結石，ERCP等手術。尤其ERCP手術技術處于淡澳地區(qū)領軍地位

車德馨

胃腸肝膽外科副主任醫(yī)師， 醫(yī)學碩士

專長：能夠熟練掌握普通外科常見疾病的診斷及治療，消化道穿孔、膽囊炎、腸梗阻、胰腺炎、嵌頓疝等急腹癥及腹部創(chuàng)傷的診治，尤其是胃腸道腫瘤及腹部疾病的微創(chuàng)手術治療。

劉小飛

胃腸肝膽外科副主任醫(yī)師， 醫(yī)學學士

專長：能夠熟練地掌握常見肝膽、胃腸疾病診斷及治療，普外科急腹癥及腹部外傷的診治，擅長肝內(nèi)外膽管結石的腹腔鏡手術、PTCS、Ercp等微創(chuàng)手術以及肝膽腫瘤的綜合治療。