血尿“緝兇”——揭秘五歲男童的罕見病癥：胡桃夾綜合征

“我的孩子怎么會(huì)突然出現(xiàn)血尿？”樂(lè)樂(lè)的母親非常擔(dān)憂。主管醫(yī)生盡力安慰她，并給樂(lè)樂(lè)進(jìn)行了尿培養(yǎng)、生化、免疫、泌尿系彩超等相關(guān)檢查，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除了腎炎、腎病綜合征及泌尿系感染等可能性。

“醫(yī)生，我們已經(jīng)做了這么多檢查，為什么還找不到樂(lè)樂(lè)血尿的病因？”未找到原因讓樂(lè)樂(lè)的家人更加焦慮，主管醫(yī)生也感到困擾，于是向兒科主任方海龍匯報(bào)了樂(lè)樂(lè)的病情，并一同到床邊詳細(xì)查看并詢問(wèn)樂(lè)樂(lè)的情況。作為醫(yī)者，醫(yī)護(hù)人員深知家屬的焦慮和擔(dān)憂，方海龍主任查完房后，立即組織科室骨干對(duì)樂(lè)樂(lè)的病情進(jìn)行討論，希望集思廣益盡快找出導(dǎo)致樂(lè)樂(lè)的血尿“真兇”，恢復(fù)樂(lè)樂(lè)的健康。

惠州市第六人民醫(yī)院具備充足的醫(yī)療力量，無(wú)論在處理常見疾病還是復(fù)雜病例方面，都具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在討論中，考慮到胡桃夾綜合征的可能性，方海龍主任建議進(jìn)行空腹彩超檢查。經(jīng)過(guò)集體討論，大家一致同意方海龍主任的建議，為樂(lè)樂(lè)進(jìn)行空腹彩超檢查以診斷這種容易被忽視的病癥。結(jié)果如預(yù)判，彩超顯示樂(lè)樂(lè)的左腎靜脈受壓段內(nèi)徑僅為正常的1/5。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的分析和診斷，確認(rèn)胡桃夾綜合征是導(dǎo)致樂(lè)樂(lè)血尿的“元兇”。

鑒于樂(lè)樂(lè)的癥狀較輕且為首次出現(xiàn)血尿，沒(méi)有明顯的消瘦、體重減輕和腎功能受損等情況，方海龍安慰家屬不必過(guò)于緊張，并詳細(xì)講解了胡桃夾綜合征的相關(guān)知識(shí)，建議采取保守治療和觀察的方案，同時(shí)鼓勵(lì)樂(lè)樂(lè)適當(dāng)增肥以促進(jìn)“胡桃夾”之間的脂肪增多，形成襯墊來(lái)減輕壓迫現(xiàn)象。住院第三天，樂(lè)樂(lè)未再發(fā)燒，家屬選擇辦理出院并繼續(xù)觀察病情。

胡桃夾綜合征又稱為左腎靜脈壓迫綜合征，是由于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角，像“胡桃夾”一樣夾住了穿行在它們之間的左腎靜脈，導(dǎo)致左腎靜脈受壓而引發(fā)的一系列臨床癥狀。

胡桃夾綜合征的典型臨床癥狀：

血尿（肉眼或鏡下血尿）、直立性蛋白尿、盆腔痛、腰痛、性腺靜脈曲張，伴隨癥狀有失血性貧血、直立調(diào)節(jié)障礙、腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能損害。