頑強的敵人——“幽門螺旋桿菌”，我們堅決要打贏這場?！拔浮睉?zhàn)！
去年10月，45歲的劉女士因“腹痛、噯氣1月”到惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診，經(jīng)胃鏡檢查提示慢性胃炎伴糜爛，碳呼氣試驗檢測提示合并幽門螺旋桿菌感染。
因聽說這個細菌跟胃潰瘍、胃癌關(guān)系密切，劉女士拿到結(jié)果后嚇得不輕，急忙回到消化內(nèi)科診室咨詢，消化內(nèi)科?？漆t(yī)生安撫劉女士，讓其舒緩緊張情緒。經(jīng)評估，考慮其胃內(nèi)多發(fā)的黏膜糜爛、水腫與胃內(nèi)幽門螺旋桿菌感染相關(guān)，就像是病菌在胃里面慢慢敲打胃黏膜，引起胃黏膜的炎癥反應(yīng)，漸出現(xiàn)胃糜爛，甚至胃潰瘍，與胃相關(guān)的癥狀漸凸顯。根據(jù)最新《2022中國幽門螺桿菌感染治療指南》，有根除治療指征。經(jīng)向劉女士詳細普及知識并取得同意，醫(yī)生為其制定的一線推薦四聯(lián)方案抗幽門螺旋桿菌治療14天，并囑咐療程結(jié)束后停藥4周后復查。
服藥期間，需忌辛辣刺激飲食，忌濃茶、咖啡、煙酒等，兩周的幽門螺旋桿菌根除歷程讓劉女士一貫貪吃的胃“饞壞了”，但劉女士還是堅持下來積極配合治療，腹痛、噯氣的癥狀也逐漸緩解。劉女士身體舒暢了，心里的擔憂漸漸消失，也就不再把醫(yī)生囑咐的定期復查放在心上。
2個月前，劉女士偶有腹脹不適，才想起自己沒有遵醫(yī)生醫(yī)囑定期復查幽門螺旋桿菌，遂再次預約我院消化內(nèi)科門診。專科醫(yī)生為其重新開具了碳呼氣試驗檢測，結(jié)果竟再次顯示陽性，劉女士后悔不已，就差哭出來了。醫(yī)生詳細詢問劉女士服藥情況，了解到時有漏服的情況，經(jīng)過評估，為其更改了二線根除治療方案。本次療程結(jié)束4周后，劉女士如約返院復診，此次復查碳呼氣試驗顯示陰性，劉女士心中的大石頭終于可以卸下了。
A：治療后的復查尤為重要。
通過復查結(jié)果，才能明確之前進行的治療是否成功；如果失敗，還可以及時明確下一步處理方案。
A：在停藥結(jié)束治療后，一般要間隔至少 4 周，方可復查是否根除成功。
過早檢查的話，由于前期治療藥物的潛在影響，可能導致檢查結(jié)果不準（細菌還沒徹底殺死但檢查不出來）。
此外，注意檢查時一定要確保之前的 4 周沒有用過抗菌藥物、鉍劑，之前的 2 周沒有用過各種拉唑、替丁等抑酸藥物。
做什么項目復查？
如何判斷根除治療是否成功？
A：一般首選呼氣試驗。
特殊情況遵醫(yī)囑選擇合適的檢查項目。比如對于同時存在胃潰瘍的病人，因有潛在惡變危險，無論幽門螺桿菌是否根除，均應(yīng)進行胃鏡復查，同時檢查潰瘍及幽門螺桿菌。
符合下述四項之一者可判斷為幽門螺桿菌根除：
1.碳-13 或 碳-14 呼氣試驗陰性；
2.抽血檢查幽門螺桿菌抗體陰性（注意：目前不提倡抽血檢查來評估治療效果。因為即便治療成功，血檢幽門螺桿菌抗體還是很有可能繼續(xù)陽性。但如果意外進行了抽血抗體檢查，發(fā)現(xiàn)抗體陰性，可以認為根除成功）；
3.做胃鏡取胃竇、胃體兩個部位的胃黏膜化驗陰性；
4.糞便抗原檢測陰性。
A：對常規(guī)首選療法治療失敗者，應(yīng)改用補救療法或替代方案。
如果患者既往曾經(jīng)用過甲硝唑或克拉霉素，那么再次治療時應(yīng)盡量避免使用。
有條件者可在治療前先做藥敏試驗，根據(jù)試驗結(jié)果選擇用藥。
王新穎，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科學科帶頭人，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師，博士后合作導師。首批廣東省衛(wèi)計委杰出青年醫(yī)學人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國內(nèi)知名早癌及炎癥性腸病專家。香港大學、美國克里夫蘭醫(yī)學中心訪問學者、紐約大學博士后。
廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會副主任委員
廣東省醫(yī)師學會消化內(nèi)鏡分會副主任委員
廣東省肝臟病學會肝硬化專業(yè)委員會主任委員
廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會小腸內(nèi)鏡學組組長
廣東省醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組副組長
國家自然科學基金及廣東省科技計劃項目同行評議專家
廣東省科技評估中心及國家食品藥品監(jiān)督管理總局評審專家
學術(shù)研究：主持包括國家自然科學基金、廣東省自然科學基金在內(nèi)各級科研課題10余項；
獲廣東省科技計劃一等獎2項、國家級發(fā)明專利2項，國際專業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；
主編專著6部：《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊內(nèi)鏡診斷學》、《結(jié)直腸癌篩查和早診早治》、《如何應(yīng)對潰瘍性結(jié)腸炎》、《如何應(yīng)對克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。
謝玥，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學博士
廣東省健康管理學會脂肪肝專業(yè)委員會委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科管理委員會委員
廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會小腸內(nèi)鏡學組秘書
擅長：從事消化系統(tǒng)疾病診療工作 10 年，擅長消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握內(nèi)鏡下診療技術(shù)，尤其是擅長超聲內(nèi)鏡診療。消化系統(tǒng)診療操作技術(shù)具體如下：
小腸膠囊內(nèi)鏡診療
常規(guī)內(nèi)鏡操作技術(shù)
胃/腸鏡下息肉切除術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、痔的內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下止血治療。
超聲內(nèi)鏡相關(guān)特色診治技術(shù)
1.超聲內(nèi)鏡下消化道腫瘤性質(zhì)判斷、惡性腫瘤分期及淋巴結(jié)掃查;
2.超聲內(nèi)鏡下肝膽胰系統(tǒng)疾病診斷;
3.超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術(shù);
4.超聲內(nèi)鏡引導下囊腫/膿腫穿刺引流術(shù)。
學術(shù)研究：主持并參與多項國家自然科學基金、廣東省自然科學基金等項目。先后在Cancer Letter、Artificial Cells,Nanomedicine.and Biotechnology、Cancer Causes Control及國內(nèi)核心期刊等發(fā)表論文10余篇。
盧敏，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學博士，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任
廣東省肝臟病學會肝硬化專業(yè)委員會常委兼秘書
廣東省健康管理協(xié)會脂肪肝學會委員
擅長：消化系統(tǒng)急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內(nèi)鏡的診斷和內(nèi)鏡下治療。熟練掌握超聲內(nèi)鏡下常見病、多發(fā)病的診療，尤其擅長超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術(shù)，以及超聲內(nèi)鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥。
學術(shù)研究：主持廣東省自然科學基金一項，廣東省醫(yī)學科研基金一項，廣東省科技計劃項目一項，參與國家自然科學基金一項。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文9篇。
李剛，主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任
廣東省醫(yī)師學會常委
惠州市消化內(nèi)鏡副主委
惠州市消化內(nèi)科學會常委
廣東省中西醫(yī)結(jié)合消化學會常委
擅長：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對消化內(nèi)科常見病、疑難雜癥均有自己的診療經(jīng)驗
學術(shù)研究：完成兩項科研立項并榮獲三等獎，在國家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。
蘇連明，副主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，胃腸鏡室負責人
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科分會常務(wù)委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員
廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會成員
惠州市醫(yī)學會消化病學分會常務(wù)委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會消化科醫(yī)師分會委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會常務(wù)委員
擅長：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、止血術(shù)、痔瘡套扎術(shù)、粘膜剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等
學術(shù)研究：發(fā)表國家級及省級論文40余篇，主持及參與國家自然科學基金、省市級科研立項14項，獲省、市級科技進步獎及新技術(shù)應(yīng)用獎7項，主編《診療與護理學》及參編論著4部
陳國興，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任
惠州市消化內(nèi)鏡學會委員惠州市醫(yī)學會消化病分會委員
擅長：擅長反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方面技術(shù)嫻熟，擅長消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、氬氣刀治療、異物取出術(shù)、胃腸道早癌篩查和超聲內(nèi)鏡檢查等。