警惕！2歲寶寶吃蠶豆引發(fā)急性溶血性貧血！
近日，惠州六院兒科病區(qū)收治了一位特殊的患兒。2歲3個月的晨晨（化名）于2023年3月12日10：50因“皮膚蒼黃、血尿伴反應(yīng)差半天”被送至市六院兒科急診，醫(yī)生為晨晨檢查時發(fā)現(xiàn)孩子呈嗜睡狀，皮膚及鞏膜中度黃染，面色蒼黃，貧血面容，口周紫紺，呼吸心率增快，血氧飽和度70％，各種指標都顯示晨晨的情況危急，值班一線醫(yī)生賴柳如立即通知值班二線的陳萍副主任醫(yī)師和值班三線的方海龍主任醫(yī)師一起組織搶救。
經(jīng)過詳細的追問病史，才得知孩子入院前有進食蠶豆，并有“小兒氨酚黃那敏顆?！钡人幬锟诜?，而且據(jù)家長描述，晨晨的姐姐患有“G6PD缺乏癥”。經(jīng)初步判斷，造成晨晨全身黃染、解血尿的原因可能是孩子進食蠶豆和服用了含有對乙酰氨基酚成分的小兒氨酚黃那敏顆粒誘發(fā)了急性溶血性貧血！于是兒科醫(yī)務(wù)人員立即給予晨晨心電監(jiān)護、呼吸支持、建立靜脈通道、激素控制溶血進程、堿化尿液等治療，辦理住院后檢查結(jié)果陸續(xù)回報，血常規(guī)、血氣分析危急值，血紅蛋白僅34g/L，已達到嚴重貧血程度，一場生死營救立即展開。
值班醫(yī)生賴柳如電話聯(lián)系輸血科，開通急診用血通道，很快就給晨晨輸上了血，輸血后患兒血氧飽和度逐漸升至96％，經(jīng)過兒科醫(yī)務(wù)人員兩天兩夜的精心治療，晨晨的血紅蛋白升至103g/L，皮膚、鞏膜黃染程度減輕，尿液變成了淡茶色，精神狀態(tài)漸漸好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能和正常交流。
雖然孩子脫離了危險，但為了防止類似情況再次發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員在孩子住院期間，反復(fù)對晨晨的家屬進行了“G6PD缺乏癥”相關(guān)知識的健康宣教，孩子的媽媽表示對于這個疾病有了更多認識，今后一定會按照醫(yī)生指導，進行規(guī)范安全的用藥?？粗砍坎∏橹饾u好轉(zhuǎn)，晨晨的家人向市六院兒科的醫(yī)務(wù)人員表達了由衷的感謝。
一、什么是蠶豆??？
蠶豆病又叫胡豆黃，是一種由于進食蠶豆、蠶豆制品、接觸蠶豆花粉，或母親食用蠶豆后哺乳嬰幼兒所引起的一種急性血管內(nèi)溶血性貧血。此病目前尚不能治愈，為終身疾病，可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于男性，多見于9歲以內(nèi)兒童，3歲以下患者占70％，其中男性占90％。
二、為什么蠶豆病會引起溶血呢？
蠶豆病患者的體內(nèi)缺乏一種叫做“葡萄糖-６-磷酸脫氫酶（G6PD）”的物質(zhì)。這種物質(zhì)的缺乏使患者體內(nèi)的紅細胞變得異常脆弱，一旦經(jīng)受外界某些誘因（如蠶豆）的影響，便會發(fā)生破裂，產(chǎn)生嚴重的急性溶血性貧血，若不及時搶救治療可危及生命。細菌、病毒感染也可誘發(fā)G6PD缺乏者發(fā)生溶血。
三、除了蠶豆，哪些日常食物及藥物也可誘發(fā)溶血呢？
1、食品及日用品：
①蠶豆及其制品
②樟腦丸、亞甲藍、甲苯胺藍、苯乙肼
③外用跌打酒、白花油、紅花油、萬金油、七厘散、紫雪丹等；裝修涂料、殺蟲劑噴霧、空氣清新劑等。
2、中藥及中成藥：
避免使用牛黃、金銀花、川連、珍珠粉、薄荷、臘梅花、小襞堿、茵枝黃、熊膽等中藥及含上述成分的中成藥。
3、慎用或禁用藥物：
注CNSHA---非球型細胞性溶血性貧血。
四、預(yù)防措施
1..有“蠶豆病”家族史者，其血緣親屬應(yīng)禁食蠶豆及蠶豆制品，并避免接觸蠶豆花粉等。避免接觸或服用上述用品及藥品。
2.孕母或乳母忌吃蠶豆。
3.有條件的地區(qū)要進行缺陷篩查，尤其在新生兒期。
五、注意事項
若蠶豆病患者誤食了蠶豆或者上述藥物等，出現(xiàn)了發(fā)熱、黃疸（皮膚、眼睛變黃）、貧血（口唇蒼白、無力、精神差等）和血紅蛋白尿（紅色、濃茶色，嚴重時還呈醬油色）等情況時，請立即到醫(yī)院就診。
供稿 | 兒科 陳萍
編輯 | 行政辦