快速高效，惠州六院介入科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功救治數(shù)名“猝死之王”——急性肺栓塞患者

急性肺栓塞是較常見的兇險(xiǎn)急危重癥，它與心肌梗塞、腦卒中并稱為三大致死性心血管疾病，占院內(nèi)猝死的10%。大面積肺梗塞可導(dǎo)致突發(fā)暈厥，呼吸困難，胸痛、氣促，咯血，甚至休克，猝死，致死速度極快，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，而死亡率高達(dá)20%~40%，故而被稱為“猝死之王”。近幾個(gè)月，惠州六院團(tuán)隊(duì)多學(xué)科精誠合作，快速高效成功救治了四名肺栓塞病人，得到患者及家屬的高度贊揚(yáng)，充分彰顯了惠州六院在危急重癥救治的實(shí)力。

78歲的唐大媽從四川老家乘小車31小時(shí)到淡水，突發(fā)暈厥，不省人事，呼之不應(yīng)。其患者家屬立即撥打120電話，惠州市第六人民醫(yī)院急診科迅速出車，將唐大媽送往醫(yī)院EICU。當(dāng)時(shí)唐大媽處于昏迷狀態(tài)，血壓46/35mmhg，心率52次/分，po235.7mmhg，氧飽和度32.9mmhg，D-二聚體42.45mg/l，急診醫(yī)學(xué)科主任羅志敏馬上組織趙子文、李耀祖、謝文輝醫(yī)師進(jìn)行氣管插管、上呼吸機(jī)、抗休克等搶救。

待唐大媽病情稍穩(wěn)定后，又進(jìn)行彩超和胸部CT檢查，胸部CTA提示：1.右肺動(dòng)脈主干及分支，左肺動(dòng)脈分支多發(fā)肺栓塞；2.左肺大片狀滲出性病灶，下肢彩超示右小腿肌間血栓形成?；颊卟∏槲Ｖ?，明確肺栓塞后，馬上請(qǐng)介入科魏建明主任會(huì)診，為預(yù)防血栓繼續(xù)脫落加重肺栓塞，介入治療科團(tuán)隊(duì)立即為病人放置下腔靜脈濾器及溶栓，抗凝治療，經(jīng)過2周的精心醫(yī)護(hù)，患者康復(fù)出院。

68歲的林大媽因摔傷導(dǎo)致左股骨頸骨折住入我院骨科中心，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周，患者出現(xiàn)胸悶、氣促，行胸部CTA提示：右肺動(dòng)脈主干及其分支多發(fā)肺栓塞，心包積液，D—二聚體60.44mg/l，經(jīng)介入治療科和重癥ICU團(tuán)隊(duì)共同救治，患者轉(zhuǎn)危為安，隨訪半年，肺動(dòng)脈栓塞完全消失，現(xiàn)已將腔靜脈濾器取出。

▲治療前

▲治療6個(gè)月后

53歲的李叔因胸痛、咯血6天收入神經(jīng)外科，既往有頸動(dòng)脈瘤病史。下肢彩超提示左側(cè)股淺靜脈，腘靜脈血栓形成；胸部CTA提示：1.左右肺動(dòng)脈主干及分支栓塞 2.雙肺多發(fā)實(shí)變影，考慮肺梗死灶。魏建明主任組織介入治療科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了腔靜脈濾器植入、球囊擴(kuò)張、溶栓抽栓、抗凝等一系列綜合治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，隨訪1個(gè)半月，肺動(dòng)脈栓塞和肺部梗死病灶基本吸收。

▲治療前

▲治療一個(gè)半月復(fù)查

64歲的李伯因反復(fù)胸痛胸悶、氣促10天，加重1天來我院呼吸門診就診，行心臟彩超提示：1.右心房及肺動(dòng)脈稍高回聲團(tuán)，考慮血栓；2.肺動(dòng)脈增寬，右心房、右心室增大；3.心包少量積液。張海明副主任醫(yī)師從患者癥狀和彩超結(jié)果立即想到肺栓塞可能，便與放射科聯(lián)系開通急診通道，補(bǔ)做胸部CTA檢查，證實(shí)為左右肺動(dòng)脈主干及分支多發(fā)血栓形成。門診危急值系統(tǒng)報(bào)警，急診科和介入治療科立即進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診后，馬上收入急診ICU。介入治療科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行溶栓抽栓、抗凝、濾器植入術(shù)等介入治療，術(shù)后第二天病情好轉(zhuǎn)便轉(zhuǎn)入普通病房，2周后康復(fù)出院。

急性肺栓塞可由于久坐不動(dòng)、手術(shù)后、長期臥床等因素誘發(fā)，常伴有下肢深靜脈血栓，并且病情兇險(xiǎn)，死亡率高，但大家也不必驚慌，只要提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療，大多數(shù)病人都能搶救成功。惠州六院在救治肺栓塞方面積累了10多年豐富經(jīng)驗(yàn)，已建立了完善的救治快捷通道，制訂了多學(xué)科協(xié)作的綜合治療方案，為人民群眾的身體健康保駕護(hù)航。

1.大血管疾?。褐鲃?dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈潰瘍、主動(dòng)脈破裂、上/下腔靜脈疾病等。

2.外周血管疾病：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、腎動(dòng)脈狹窄、肝硬化門靜脈高壓癥、布加綜合征、血液透析通路堵塞等

3.血栓性疾病：下肢靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、血栓栓塞綜合征、PICC相關(guān)血栓、腸系膜上動(dòng)脈栓塞等

4.腫瘤性疾?。焊伟?、膽管癌、肺癌、腎癌、肝血管瘤等

5.腔道阻塞疾病：梗阻性黃疸、食道癌狹窄等

6.婦科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮腺肌癥、輸卵管堵塞性不孕癥。

每周二、周四上午半天

一門診3樓320診室

專家介紹

魏建明，介入治療科科主任，大學(xué)本科、高年資副主任醫(yī)師。2005年創(chuàng)建我院介入科，在惠陽區(qū)率先開展介入治療技術(shù)，填補(bǔ)了惠陽區(qū)的空白。

擅長：熟練開展以下介入技術(shù):肝癌、肝血管瘤、子宮肌瘤、脾功能亢進(jìn)等栓塞術(shù)和肺腫瘤、肝腫瘤的穿刺活檢術(shù)，食道癌及惡性膽道梗阻的支架置入術(shù)，下肢深靜脈血栓形成的綜合介入治療、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥和糖尿病足的介入治療、主動(dòng)脈夾層、腹主和髂主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，肝癌、肺癌的微波和射頻消融術(shù)，肺大咯血、消化道大出血、產(chǎn)后大出血、腎結(jié)石取石術(shù)后出血等急危重癥出血性疾病的介入栓塞止血。

學(xué)術(shù)成果：發(fā)表論文11篇，其中4篇在全國性核心雜志發(fā)表，參與編寫《危急重癥介入診療學(xué)》第六章，下肢深靜脈血栓形成。李曉群主編，2008年人民衛(wèi)生出版社。

社會(huì)任職：2014年廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)第三屆委員會(huì)委員；2018年廣東省健康管理學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員；2017年廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝癌分會(huì)第一屆委員會(huì)委員；2017年廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤微創(chuàng)診療專業(yè)委員會(huì)第一屆委員；2019年廣州抗癌協(xié)會(huì)第三屆腫瘤介入診療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。2020年8月廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆常務(wù)委員，2020年9月廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)第一屆血管性疾病診療管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)介入學(xué)會(huì)分會(huì)第一屆委員會(huì)副主任委員。

梁文棟，介入治療科醫(yī)生，大學(xué)本科、高年資主治醫(yī)師。

擅長：熟練開展以下介入技術(shù):肝癌、肝血管瘤、子宮肌瘤、脾功能亢進(jìn)等栓塞術(shù)和肺腫瘤、肝腫瘤的穿刺活檢術(shù)，食道癌及惡性膽道梗阻的支架置入術(shù)，下肢深靜脈血栓形成的綜合介入治療、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥和糖尿病足的介入治療、主動(dòng)脈夾層、腹主和髂主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，肝癌、肺癌的微波和射頻消融術(shù)，肺大咯血、消化道大出血、產(chǎn)后大出血、腎結(jié)石取石術(shù)后出血等急危重癥出血性疾病的介入栓塞止血。

學(xué)術(shù)成果：發(fā)表論文2篇。

社會(huì)任職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆會(huì)員；云浮市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤內(nèi)科第一屆委員會(huì)會(huì)員；廣東省腫瘤防治聯(lián)盟云浮市區(qū)域聯(lián)盟第一屆肝癌專業(yè)委員會(huì)會(huì)員。