小兒疝氣 微創(chuàng)解決 | 早發(fā)現、早治療

小兒疝氣，俗稱“小腸氣“，是小兒很常見的一類疾病，它的發(fā)生主要因素是先天性因素。根據發(fā)生部位，可以分為先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。腹股溝疝主要是由鞘狀突未關閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時縮小閉合，早產兒、低體重兒因出生時生長發(fā)育不完全所致。

家長們常常是因為發(fā)現小兒臍部或腹股溝區(qū)時有時無地鼓起一個“包塊”而帶其就診。包塊在患兒站立或哭吵等使腹內壓增高的情況下出現或者變大，此情況發(fā)生早期，患兒平臥或停止哭吵后包塊多可自行或用手按壓后消失?；純涸缙诔卣餍阅[塊表現外多無明顯不適，部分患兒因為疝氣突出后不能消失而哭鬧，需要?？漆t(yī)師進行手法復位。一般情況下彩超檢查能確診小兒疝。

隨著年齡增長，疝囊將不斷增大，且有發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至會引起小兒腸管缺血壞死，也會引起發(fā)生疝氣一側的睪丸或卵巢梗塞、萎縮，嚴重者甚至會危及患兒生命安全，導致其死亡。故應適時治療。

（1）保守治療：1歲以內的小兒疝有自愈的可能，故可以采取保守治療。小兒應盡量減少哭吵、咳嗽、便秘等使腹內壓增高情況的發(fā)生。如發(fā)現小兒哭鬧不止，而疝塊不能回縮的情況，則提示可能發(fā)生了疝嵌頓，應立即送急診就診，以防腸子卡壓太久導致缺血壞死。

（2）手術治療：通常認為1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈，應進行手術治療。但年齡并不是絕對因素，也要結合患兒的自身情況，比如患兒不滿1周歲，但疝氣反復出現嵌頓，保守治療的危險增大，也應該及時進行手術治療；超過1周歲但體質虛弱同時疝不大的情況下也可在患兒年齡稍大時再進行手術。疝囊高位結扎術是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式，手術小，總體而言安全可靠。

▼我院胃腸肝膽外科微創(chuàng)治療小兒疝部分圖片

（左側為正常情況，右側為疝氣突出的缺損）

▼微創(chuàng)術后傷口情況，愈合結痂后疤痕極不明顯