近300斤高危產(chǎn)婦艱難產(chǎn)子，市六院多學科精準醫(yī)療為母嬰保駕護航

生孩子對于女人來說

如同闖“鬼門關(guān)”

對于嚴重肥胖合并妊娠期糖尿病、

疤痕子宮的高危產(chǎn)婦而言

就更是一次極大的挑戰(zhàn)

近日，一名體重近300斤的超重產(chǎn)婦在我院產(chǎn)科團隊、新生兒科及麻醉手術(shù)中心的共同努力下，順利產(chǎn)下一名6.4斤的健康女嬰。據(jù)悉，該產(chǎn)婦體重是我院所接收孕婦體重的最高紀錄。

產(chǎn)婦小張除了體重超重之外，還是疤痕子宮及合并妊娠期糖尿病，上一胎剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口裂開愈合不良，又二期縫合，來來回回折騰了二十多天，月子期間心力交瘁又疼痛不已。因此再次懷孕的她十分憂慮及惶恐，起初擔心會瘢痕妊娠、胎盤前置，后期又擔心產(chǎn)后大出血、術(shù)后再次傷口愈合不良等情況，心理壓力極大，故而從產(chǎn)檢開始她就特別謹慎，為慎重起見，小張決定選擇惠州市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科，由產(chǎn)科主任童干益進行產(chǎn)檢。

童主任表示，小張的情況在醫(yī)學范疇來講是一例高危產(chǎn)婦，從接診開始就擔心她容易合并妊娠期高血壓、子癇、胎兒窘迫、產(chǎn)后栓塞性疾病、傷口愈合不良等情況，所以孕期童主任對她進行了個體化管理，嚴密篩查妊娠相關(guān)風險、評估分級和管理，及時發(fā)現(xiàn)并早期干預，同時也對她進行了孕期營養(yǎng)及運動指導。結(jié)合小張在孕35+周開始出現(xiàn)恥骨聯(lián)合疼痛難忍、行走及躺下均極度困難的情況，組織全科醫(yī)護聯(lián)合新生兒科、麻醉手術(shù)中心等多學科進行周密討論，最終一致決定在37周足月時行剖宮產(chǎn)術(shù)較為合適，并對本次手術(shù)的手術(shù)方式、人員分工配合、縫合方式，再到生命體征的監(jiān)測、新生兒搶救復蘇、術(shù)后治療及護理等等，進行了精密部署，制定了詳細的手術(shù)方案。

重度肥胖孕婦剖宮產(chǎn)麻醉是一個巨大的挑戰(zhàn)，使得難以判斷穿刺點的位置，這相當考究麻醉醫(yī)師的操作經(jīng)驗，麻醉手術(shù)中心副主任醫(yī)師鄧海澤經(jīng)過多次的體位調(diào)試、部位摸索，最終一氣呵成，順利穿刺，麻醉穿刺針全部進入她的腰椎間隙，深度達8cm才到達硬膜外腔，麻醉很成功。由于小張脂肪厚達16厘米（接近一張乳膠床墊），這不僅會造成術(shù)中暴露極度困難，因此需專人拉著脂肪層。

▲童干益主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊完成剖宮產(chǎn)手術(shù)

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最終在大家的共同努力下，圓滿完成了手術(shù)，母嬰平安！術(shù)后，小張寫了一封感謝信向市六院產(chǎn)科及手術(shù)團隊表示感謝。

近年來，隨著生活水平的提升，孕婦超重現(xiàn)象呈逐年上升的趨勢。在此，童主任提醒各位孕媽媽：孕婦體重過高不是一件好事，不但自己容易患病、增加妊娠風險，而且對未來的寶寶也會產(chǎn)生不良的影響。因此，建議孕期一定要控制飲食，適當運動，不宜過度進補。

超重孕媽有哪些不良影響？

在孕媽方面：肥胖女性流產(chǎn)發(fā)生率更高，引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的比例也更高。同時也易出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓、子癇前期、栓塞性疾病、胎盤早剝、大出血、切口愈合不良、自然流產(chǎn)、復發(fā)性流產(chǎn)、生殖道感染、尿路感染、切口感染、引產(chǎn)、器械助產(chǎn)、器械助產(chǎn)失敗、母乳喂養(yǎng)問題等情況。

在新生兒方面：肥胖孕婦圍產(chǎn)兒的死產(chǎn)、巨大兒、肩難產(chǎn)以及胎糞吸入的發(fā)生率顯著增加，新生兒入住NICU的比例也更多。也易出現(xiàn)巨大兒、重要的先天性疾病、出生缺陷、神經(jīng)管缺陷脊柱裂、先天性心臟疾病神經(jīng)系統(tǒng)缺陷臍疝、先天性無腦畸形腭裂、過期產(chǎn)(>41周)早產(chǎn)、低血糖、黃疸、低Apgar評分、新生兒創(chuàng)傷等情況。

產(chǎn)科是一支愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、甘于奉獻、工作成效顯著的巾幗團隊，是惠州市綜合醫(yī)院第一家獲得國家“母嬰友好醫(yī)院”的機構(gòu)，是惠陽區(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心，有惠陽、大亞灣地區(qū)綜合實力最強的重癥ICU做堅強的后盾（成人ICU和新生兒NICU），為惠陽區(qū)、大亞灣及周邊地區(qū)的廣大孕產(chǎn)婦提供了最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，特別是高齡高危孕產(chǎn)婦的救治。每年成功搶救羊水栓塞、胎盤植入、胎盤早剝、難治性產(chǎn)后出血、重度子癇前期、妊娠期急性脂肪肝等危重病人兩百多例，并成功為絕大部分危重患者保留子宮。分娩量每年穩(wěn)居全市綜合醫(yī)院第一！10余年來無1例孕產(chǎn)婦死亡。

全科共有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員 149人，其中有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師及醫(yī)學碩士共8名，副主任護師及主管護師15人，其中有助產(chǎn)經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士33人。

童干益：產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師

1996年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，畢業(yè)至今一直在惠州六院從事婦產(chǎn)科臨床工作。擅長產(chǎn)科高危妊娠的診治、產(chǎn)科各種合并癥、并發(fā)癥及危急重癥孕產(chǎn)婦的救治，以及新生兒室息的搶救、圍產(chǎn)保健、難產(chǎn)的處置等。取得市級科研項目2項，其中《保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù)》為惠州市首例。發(fā)表專業(yè)論?多篇，論著1部。兼任南?醫(yī)科?學碩?專業(yè)學位研究?實踐指導教師，?東省基層醫(yī)藥學會圍產(chǎn)專業(yè)委員會副主任委員、?東省健康教育協(xié)會臍帶?科普教育專業(yè)委員會副主任委員、惠州市醫(yī)學會醫(yī)學遺傳學分會委員會副主任委員、中國醫(yī)院管理協(xié)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會常務委員等等。連續(xù)多年被評為“衛(wèi)計系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”，先后榮獲惠陽區(qū)三八紅旗手”、“惠陽醫(yī)師獎”、“先進科技工作者”、“惠州市三八紅旗手”、“南粵優(yōu)秀醫(yī)師獎”等。

葉錦美：產(chǎn)科門診負責人、副主任醫(yī)師

2001年畢業(yè)于廣東省汕頭大學醫(yī)學院臨床醫(yī)療系，本科學歷，醫(yī)學學士。畢業(yè)后從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。擅于孕期保健，擅長高危妊娠的診治和管理（例如雙胎、妊娠期高血壓、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等等）、地貧、孕期營養(yǎng)及優(yōu)生優(yōu)育指導。兼任惠州市醫(yī)師協(xié)會第一及第二屆婦產(chǎn)科分會委員、惠州市醫(yī)學會產(chǎn)前診斷學會委員會委員。于2011年被評為惠陽區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者，多年來被評為優(yōu)秀。在國家級和省級專業(yè)期刊發(fā)表論文多篇，市級科研立項1項。

石群英：產(chǎn)科一區(qū)組長、副主任醫(yī)師

畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)學系。從事婦產(chǎn)科臨床及教學工作至今工作20多年。擅長高危妊娠的診治和產(chǎn)科急危重癥搶救，優(yōu)生優(yōu)育咨詢與指導，熟練掌握產(chǎn)科各種手術(shù)。專于臀位外倒轉(zhuǎn)咨詢與手術(shù)。取得市級科研項? 2 項，發(fā)表專業(yè)論?多篇。兼任?東省基層醫(yī)藥學會圍產(chǎn)專業(yè)委員會常務委員、廣東省盆底學會委員、惠州市醫(yī)學會產(chǎn)前診斷學會委員會委員。

余小妹：產(chǎn)科三區(qū)組長、副主任醫(yī)師

畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，從事婦產(chǎn)科工作近20余年。擅長高危孕產(chǎn)婦的診治，重癥孕產(chǎn)婦救治，及新生兒窒息復蘇的搶救，以及產(chǎn)前優(yōu)生。

王美蘭：產(chǎn)后康復中心負責人、惠州市王學蘭名中醫(yī)傳承工作室負責人、副主任醫(yī)師

醫(yī)學碩士，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床工作10余年。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、高危妊娠、產(chǎn)后病、妊娠期營養(yǎng)管理等，尤其對產(chǎn)后常見疾病、盆底功能障礙性疾病頗有研究，對中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后康復有較深的造詣。兼任廣東省婦幼保健協(xié)會產(chǎn)后康復與保健專業(yè)委員會委員、廣東省中醫(yī)藥學會盆底醫(yī)學專業(yè)委員會委員。

葉艷陽：婦產(chǎn)科中醫(yī)副主任醫(yī)師

從事婦產(chǎn)科臨床30多年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難病，高危妊娠、難產(chǎn)處理、產(chǎn)后病等，在婦產(chǎn)科臨床工作中累積了豐富經(jīng)驗。

《保留胎膜囊（EnCaule）的剖宮產(chǎn)術(shù)》，此項目是惠州市首例，最大限度的保障母嬰安全，特別是早產(chǎn)兒及低體重兒。同時，此項目被《羊城晚報》、《惠州日報》、《惠州頭條》、《惠陽日報》等多家媒體報道。

采用自由體位分娩、無創(chuàng)接生、無痛分娩技術(shù)、導樂陪伴分娩、宮頸擴張球囊引產(chǎn)、疤痕子宮陰道試產(chǎn)、臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)（惠州市首創(chuàng)）等技術(shù)應用；開設圍產(chǎn)期營養(yǎng)門診、妊娠期糖尿病門診、早孕門診、助產(chǎn)士門診等業(yè)務，實現(xiàn)專病專治，多舉措促進自然分娩，提高陰道分娩質(zhì)量，陰道分娩質(zhì)量處于國內(nèi)先進行列，在全區(qū)醫(yī)療單位剖宮產(chǎn)率最低，疤痕子宮陰道分娩成功率逐年上升。

開設PEM-D心身整體評估干預系統(tǒng)，以識別孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理問題軀體化癥狀，及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦存在的心身疾病，給予對癥心理治療，減少產(chǎn)后抑郁，提高生命質(zhì)量。

開設產(chǎn)后康復治療中心，填補了惠陽及大亞灣地區(qū)此項醫(yī)療技術(shù)之空白，屬惠州市領(lǐng)先水平。提供產(chǎn)后及更年期婦女的盆底康復、女性盆底功能障礙性疾?。ㄈ纾号璧仔迯?、腹直肌分離修復、產(chǎn)后子宮復舊、恥骨聯(lián)合分離、產(chǎn)后坐骨神經(jīng)痛、催乳、乳腺疏通、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后腸脹氣、漏尿、便秘、陰道松弛、頭痛、頭暈、腰背痛、肩頸痛）等等。

開展中醫(yī)外用治療：

采用中醫(yī)康復手法治療、艾灸理療、中藥沐足及擦浴，調(diào)理血氣，祛風除濕，疏通風寒，溫通經(jīng)絡，促進血液循環(huán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在產(chǎn)后康復中的重要作用，用于產(chǎn)后恢復，疲勞，睡眠差，產(chǎn)后宮縮痛等治療，增強產(chǎn)后抵抗力。

每年全科發(fā)表省級論文20余篇，科研立項多項。先后榮獲“國家級母嬰友好醫(yī)院”、“最牛中國醫(yī)院品牌?？啤?、“廣東省五一巾幗獎”、“惠州市臨床重點?？啤?、“惠州市巾幗文明崗”、“惠州市三八紅旗集體”、“惠州市女職工創(chuàng)新工作室”、“惠州市先進集體”、“年度青年文明號”、“惠州市衛(wèi)生計生系統(tǒng)優(yōu)秀護理集體”、“惠陽區(qū)巾幗文明崗”、“年度先進科室”、“年度表揚科室”、“年度優(yōu)質(zhì)護理服務標桿科室”、“年度先進帶教科室”等榮譽 。