2018.10.10

第九屆

急救白金十分鐘

全國自救互救日

識別“圍猝死”預(yù)防公眾心跳驟停

　猝死是人類最嚴重的突發(fā)疾病。猝死問題是全社會的，更具體地說，也是每個人面臨的健康問題。

　近年我國猝死數(shù)量已經(jīng)達到100萬左右，70%的猝死發(fā)生在家中，而65%猝死的死亡時間在10分鐘左右，35%發(fā)生在1.5-2小時內(nèi)。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生猝死后10分鐘左右死亡達到65萬人，按每例猝死導(dǎo)致社會和家庭損失80萬元計算，每年有8000億人民幣的損失，僅前10分鐘內(nèi)就損失5200億，以單位時間內(nèi)發(fā)生的死亡和經(jīng)濟損失來看，沒有比猝死給家庭和社會帶來更大損失的事件。因此，面向全社會和大眾宣傳普及相關(guān)知識和技術(shù)非常重要。

　10月10日，我國第九屆“急救白金十分鐘——全國自救互救活動日”在惠州體育公園廣場舉辦，我院醫(yī)務(wù)科主任管文超率我院急救團隊及宣教人員等20人參加此次活動。

　在一段歡快的“急救舞”表演中，“急救黃金十分鐘”活動徐徐拉開帷幕，演講臺上，急救專家現(xiàn)場宣講CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）規(guī)范動作要領(lǐng)，市區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)派出的急救教師團隊緊密配合專家，向市民分解演示規(guī)范動作，市民們積極參與，紛紛加入操練，與急救專家互動，學(xué)習(xí)各種急救技能培訓(xùn)，其中包括CPR、止血包扎固定、海姆立克手法等多種生活中時時刻刻可能會用到的急救技能。

　“首先要記住，你的手臂一定要繃直，利用你的上半身重力，結(jié)合你的腰力進行按壓。掌跟要放在胸骨上，中指對住乳頭，這是大致按壓位置，按壓深度5-6公分，頻率是每分鐘100-120次……”這是我院急診科護師吳曉萍正在向市民講解胸外按壓要點的一幕鏡頭。

　活動現(xiàn)場，市區(qū)各醫(yī)院專家組成的義診團隊，為前來參加活動的市民免費提供義診、健康咨詢、測量血壓等服務(wù)。我院宣講人員向市民們派發(fā)問卷調(diào)查及健康宣傳手冊，熱情為市民宣講“白金十分鐘急救技術(shù)”等的內(nèi)容。據(jù)統(tǒng)計，我院此次活動共派發(fā)調(diào)查問卷100份，宣傳手冊400份。

　本次活動旨在讓公眾學(xué)習(xí)“圍猝死”的概念和知識，掌握基本急救技能。讓公眾掌握正確判斷生命體征、現(xiàn)場安全原則、白金十分鐘時效規(guī)律、圍心跳驟停的概念和知識，讓公眾把白金十分鐘急救技術(shù)當(dāng)成人生的第一技能，學(xué)會心肺復(fù)蘇、海姆立克手法等。普及急救相關(guān)技能，讓市民在遇到緊急情況下能馬上采取心臟按壓，在120救護車到來之前，為患者贏得一線生機。

知識延伸：急救技能6步驟

　有大量急救實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，有一半能被救活；4—6分鐘開始進行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過6分鐘者，存活率僅為4%；而10分鐘以上開始復(fù)蘇者，幾乎無存活可能。目擊心跳停止后，立即搶救是使腦組織功能恢復(fù)的有效方法。腦組織在常溫缺血缺氧情況下只能耐受4分鐘，若及時采用胸外心臟按壓搶救，就可以把時間窗延長至20分鐘左右，救護車就有可能在延長的搶救時間內(nèi)趕到，搶救病人生命。

當(dāng)意外發(fā)生后可按照以下六步進行操作：評估環(huán)境安全→識別心臟驟?！鷨蛹本认到y(tǒng)→胸外按壓→打開氣道→人工呼吸。具體操作如下：

一、評估環(huán)境安全

在確定周圍環(huán)境安全后，將患者平放于硬質(zhì)的平面上仰臥，檢查患者的反應(yīng)。

二、識別心臟驟停

心臟驟停最可靠且較早出現(xiàn)的征象是意識突然喪失，大動脈搏動消失。施救者應(yīng)一手拍打患者的雙肩，并大聲呼喚：“喂，你怎么了？”手指掐壓人中，以判斷患者的反應(yīng)。如果沒有反應(yīng)表示意識喪失。另一手食指和中指觸摸其雙側(cè)頸動脈以了解有無搏動，如果兩者均不存在，就可以肯定心臟驟停的診斷。醫(yī)生提示，心跳、呼吸停止的判斷要果斷、迅速，切不可因反復(fù)觸摸大動脈搏動、聽心音、測血壓而延誤搶救時機。

三、啟動急救系統(tǒng)

一旦確定患者心臟驟停，施救者應(yīng)在最短時間內(nèi)啟動急救系統(tǒng)（即呼叫120等）。如果在公共場合，可以呼救：“來人??！救命??！喊醫(yī)生！除顫儀！”在啟動急救系統(tǒng)后，現(xiàn)場施救者都應(yīng)立即對該患者進行心肺復(fù)蘇。

四、胸外按壓

醫(yī)生提醒，在實施心肺復(fù)蘇時應(yīng)首先進行胸外按壓。胸外按壓步驟為：急救者雙臂位于患者胸骨正上方，用左手掌跟緊貼患者胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙肘關(guān)節(jié)伸直，用上身力量用力按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點，利用上身重量垂直下壓，而后迅速放松，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進行，按壓與放松時間大致相等，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。盡可能減少按壓的中斷，每2-3分鐘交換1次按壓。

五、打開氣道

確定口腔無異物（如假牙等）。急救者以一手置于患者額部使頭后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頜，保持呼吸道暢通。

六、人工呼吸

醫(yī)生提醒，每胸外按壓30次要人工呼吸2次。在保持患者仰頭抬頜的前提下，施救者用一手捏閉鼻孔，然后深吸一大口氣，迅速向患者口內(nèi)吹氣?？趯诖禋饬坎灰诉^大，胸廓稍微起伏即可。吹氣時間也不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。