隨著二孩政策的全面放開，我國又迎來了持續(xù)的生育高峰，很多80后甚至70后的夫妻，也都迫不及待的將“造人”計(jì)劃提上日程。不難發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)有越來越多的高齡孕婦出現(xiàn)在我們的產(chǎn)科門診。生育一個(gè)健康聰明的寶寶，是所有準(zhǔn)父母的希望，很多準(zhǔn)備生育的夫妻都會(huì)有這樣或那樣的擔(dān)心：“我們年齡大了，會(huì)不會(huì)胎兒容易發(fā)生畸形？我每天工作都對(duì)著電腦，寶寶會(huì)不會(huì)受到輻射影響？我有糖尿病，吃著降糖藥能要寶寶么？”今天我們就來談?wù)?，怎樣做才能盡量避免寶寶出現(xiàn)先天畸形。

有計(jì)劃懷孕，避免大齡生育

　　在婦產(chǎn)科學(xué)的概念中，“高齡”是指女性分娩年齡大于35歲，男性大于40歲?，F(xiàn)在，越來越多的女性因?yàn)樽x書、工作等原因，30甚至35歲后才考慮生育。其實(shí)女性的最佳生育年齡為23-28歲，不超過30歲為宜。因?yàn)殡S著年齡的增長，女性生育力逐漸下降，生育風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高齡孕產(chǎn)婦其胎兒21三體（唐氏）綜合征的發(fā)生率明顯增加，當(dāng)孕婦18～19歲時(shí)，21三體的發(fā)生率為1/1100；23～24歲為1/500～750； 28歲為1/100；≥35歲為1/35。同時(shí)，高齡產(chǎn)婦早產(chǎn)、妊娠期出現(xiàn)異常情況如妊娠期糖尿病、胎兒窘迫等機(jī)會(huì)均較年輕產(chǎn)婦增加。這些孕期的異常情況都會(huì)增加胎兒先天畸形或新生兒腦癱致殘的風(fēng)險(xiǎn)。而男性高齡則會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量下降、畸形率增加，從而增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

遠(yuǎn)離煙酒，遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)

　　煙草（包括二手煙）中含有大量的有毒物質(zhì)，除大家所熟知的尼古丁外，還有氫氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些物質(zhì)會(huì)隨著煙霧被吸收到母體血液中，致使胎盤血氧含量降低，造成胎兒慢性缺氧。同時(shí)吸煙會(huì)增加胎兒先天性畸形的發(fā)生率。有資料表明，吸煙母親所生先天畸形兒的數(shù)量是非吸煙母親的23倍。吸煙者導(dǎo)致胎兒發(fā)生無腦兒、唇腭裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒是不吸煙者的2.5倍。尼古丁對(duì)男士精子也有著致命的影響，使精子出現(xiàn)過早衰退，并增加精子的畸形率。

　　此外，一些洗滌劑、消毒劑、殺蟲劑、燃油、潤滑油和化學(xué)試劑等都可能會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育有害。如果工作環(huán)境中經(jīng)常接觸到化學(xué)或放射性物質(zhì)、超強(qiáng)電磁波等，準(zhǔn)備懷孕前的女性最好能暫時(shí)離開這個(gè)環(huán)境。在生活中，準(zhǔn)媽媽同樣要盡量避免接觸染發(fā)劑、消毒劑等。

進(jìn)行婚前保健和孕前檢查

　　婚前保健服務(wù)是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)針對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的人進(jìn)行的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢、婚前醫(yī)學(xué)檢查等服務(wù)?；榍搬t(yī)學(xué)檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重遺傳性疾病、傳染病、精神病、其他與婚育有關(guān)的疾病，婚前衛(wèi)生咨詢則是醫(yī)生對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女青年提出的問題和婚前檢查中發(fā)現(xiàn)的異常提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。

　　想生一個(gè)健康的寶寶，孕前檢查非常重要。健康的寶寶首先必須是健康精子和卵子結(jié)合的結(jié)晶，所以男士也同樣不能忽視。一些夫妻認(rèn)為自己在單位每年都進(jìn)行體檢，就不需要再進(jìn)行孕前檢查了。其實(shí)不然，體檢的項(xiàng)目通常都是最基本的身體檢查，而孕前檢查則主要針對(duì)生殖系統(tǒng)及與之相關(guān)的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及遺傳病史等進(jìn)行咨詢檢查。一般建議至少提前3個(gè)月進(jìn)行孕前檢查為宜，這樣一旦檢查中發(fā)現(xiàn)異常問題，可以有時(shí)間進(jìn)行干預(yù)治療，若需要接種疫苗以及補(bǔ)充葉酸，也都留有相應(yīng)的時(shí)間。特別提醒準(zhǔn)備懷孕的女性，別忘了去口腔科做一次全面的口腔檢查。越來越多的證據(jù)顯示，牙周疾病(影響牙齦和牙周骨組織的細(xì)菌感染)可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重出生兒。

不偏食，補(bǔ)葉酸，科學(xué)補(bǔ)碘，合理控制體重

　　準(zhǔn)媽媽不可以偏食、挑食，同時(shí)應(yīng)多攝入一些蛋白質(zhì)含量較高的食物，平時(shí)適當(dāng)多吃水果和蔬菜，盡量少吃垃圾食品。多飲用白開水，控制咖啡、茶等刺激性飲品。 

　　孕前提前3個(gè)月口服葉酸。服用葉酸可以減少神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形。如果孕前沒有及時(shí)補(bǔ)充葉酸，懷孕后要持續(xù)補(bǔ)充直到懷孕12周為止。

　　碘是合成甲狀腺的重要原料之一，是一種影響人體新陳代謝的激素，孕期如果缺碘會(huì)影響母體和寶寶的新陳代謝，尤其是蛋白質(zhì)的合成。同時(shí)孕期缺碘還會(huì)直接導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、先天畸型、新生兒呆小病、智力缺陷及甲狀腺功能低下。科學(xué)的補(bǔ)碘方法是在備孕時(shí)到醫(yī)院檢測碘營養(yǎng)水平。如果有缺碘的情況發(fā)生，可以在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下按需補(bǔ)碘，切忌自行補(bǔ)充。另外，除攝入碘鹽外，還建議每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海參、干貝、海魚等。

　　孕前控制體重也非常重要，因?yàn)檫^胖或者過瘦都會(huì)影響內(nèi)分泌功能，不利于受孕，甚至還會(huì)增加?jì)雰撼錾蠡己粑兰膊『透篂a的幾率。肥胖還會(huì)增加患妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

防止孕早期感染，合理使用藥物

　　準(zhǔn)備懷孕期間避免感染非常重要，特別是那些可能危害未來寶寶的感染。飲食方面要注意衛(wèi)生，生食和熟食分開，食物變質(zhì)后不要再吃。盡量不要購買不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品或者在沒有質(zhì)量保證的飯店吃飯。不要吃生肉和未煮熟的魚類、家禽。這些食物可能會(huì)導(dǎo)致李斯特菌感染，這是一種可能導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎的食物傳染病。生魚，特別是生貝，可能包含有害的微生物，最好也不要吃。家中如有貓狗等寵物，應(yīng)避免接觸，以免感染弓形蟲。大人被感染后可能沒有任何癥狀，但卻可能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒畸形。

　　安全用藥，是每一個(gè)孕婦最關(guān)心的問題。藥物可以通過胎盤直接影響胎兒，也可以通過母體發(fā)生變化而間接影響胎兒。但萬事都是一分為二，孕婦用藥有一定的風(fēng)險(xiǎn)，卻也并不是完全無益。比如孕早期需要補(bǔ)充的葉酸，孕期需要補(bǔ)充的鐵劑等，都能滿足準(zhǔn)媽媽和寶寶對(duì)于營養(yǎng)的攝入需求。同時(shí)，一些疾病本身對(duì)胎兒、母親的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物的影響，這時(shí)就應(yīng)權(quán)衡利弊，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。孕前因病或其它原因服藥時(shí)，也要特別注意。因?yàn)橐恍┧幵隗w內(nèi)停留和發(fā)生作用的時(shí)間比較長，有時(shí)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。在計(jì)劃懷孕前3個(gè)月內(nèi)服藥應(yīng)當(dāng)慎重。準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，停止使用所有非必須的藥物，也千萬不要擅自停用必要的藥物，如高血壓、癲癇藥物等。

　　以下西藥類藥物會(huì)對(duì)胎兒有危害，請(qǐng)準(zhǔn)媽媽們遠(yuǎn)離?？拱┧?，激素類藥物，抗生素類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素類、紅霉素、氯霉素、磺胺類），鎮(zhèn)靜藥，過量維生素。其他藥物：解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林、非那西汀，抗甲狀腺藥，降血糖藥如磺脲類藥物，大劑量抗瘧藥如奎寧。更不可盲目相信中藥制劑，多種中草藥、中成藥同樣會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。總之，孕婦不要隨便使用非處方藥，一切用藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　即使以上的注意事項(xiàng)全部做到，也請(qǐng)準(zhǔn)媽媽們一定要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查，必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。做合格的準(zhǔn)父母，對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)未出生的寶寶負(fù)責(zé)。